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口腔扫描数字印模指南


         Part1 口扫的备牙指导


口扫的备牙建议

前牙的预备要求:

1.预备量:切端1.5-2.0mm;邻面1.0-1.5mm

2.聚合度:6°-10°

3.基牙:线角圆顿,不可有锐角锐边,尤其是切端

4.肩台:齐龈360°全肩台,宽1mm,内线角圆顿。或龈下肩台(龈沟内),不伤及牙龈。

5.扫描时能够充分暴露肩台边缘。


磨牙预备要求: 

1. 预备量:1.5-2.0mm

2. 肩台:龈上或齐龈肩台,宽1mm,且光滑平顺呈360°全肩台。

3. 基牙线角:圆顿,无锐边锐角


嵌体窝洞预备要求:       

1.预备量:去尽腐质,洞深>1mm                  

2.边缘:光滑连续

3.窝洞:点线角圆顿,无直角;底平壁直无倒凹。

4.轴面聚合度:6°-10°

  

        Part2 扫描前准备事项


扫描前的医患沟通

操作前的医患沟通是有效且必须的!

1. 明确患者身体状况:

避免对佩戴心脏起搏器的患者进行扫描。

2. 增加患者的依从性:

让患者明确当前操作,知道如何配合。

3. 增强患者配合

比如配合头部的偏向、开口的大小、口部的放松等。

4. 避免患者口呼吸影响:

尤其是末端6/7号牙的扫描。

  

扫描前准备 

• 若是种植二期扫描,需要提前准备扫描杆:

 与植体体系和型号匹配的扫描杆!

• 完好无损且经高温消毒后的扫描探头

• 必要时需要助手配合,进行四手操作

  

扫描前充分清理口腔 

• 扫描前仔细检查口内情况,咬合面和邻接牙齿的牙垢、唾液及血液一定要清理干净再扫描。

• 存在牙垢、唾液及血液会影响邻接的准确性!

  

扫描前基牙肩台的处理 

平龈肩台或龈下肩台的处理:

• 二次排龈,扫描时先取出第一根线,不取第二根线,使用三枪清唾后再扫描。

• 条件不足时,肾上腺素一次排龈,扫描时取出排龈线,清唾后马上扫描。

• 扫描时,排龈线不能覆盖肩台或者边缘,否则达不到排龈效果。

  

扫描避开其他光源等 

• 关闭或移开无影灯,避免其他光源的影响。

• 口内操作使用深色手套(蓝、紫、黑等),尽量避开白色口镜、白色手套的干扰

  

         Part3高精度扫描步骤


正畸和修复扫描步骤 

第一步,牙弓扫描:

• 完成颌面和舌侧扫描后,暂停一次(点键盘“S”或踩脚踏)。

第二步,唇颊面扫描:

1. 探头从末端牙颊侧,以45°斜对牙尖向前牙拖动扫描,扫描时颌面与颊唇面数据多重合。

2. 前牙汇合时,数据多重合。完成唇颊面扫描后,再暂停一次。

第三步,石膏色检查(“C”键)。

• 若有数据分层,再从分层处2颗牙的位置开始,由颌面翻扫至唇面,确认数据光滑后暂停完成扫描。

第四步,间隙补扫。

• 如图一边翻动扫描,一边确认是否需要补扫间隙和邻接,完成后再暂停一次。

第五步,再扫描一次牙弓

• 再从颌面拖扫一次,唇面拖扫一次,速度适中,切忌过快,然后结束扫,这样精度进一步提升。

• 对于正畸、修复工作区、种植袖口以及对颌都推荐上述的五步扫描方法

  

种植扫描 

例如,下颌单侧种植推荐如下顺序,精度更好!

1. 完成上颌(非工作颌)、下颌袖口以及咬合的扫描。

2. 清理多余粘膜后,进行模型处理,期间安装扫描杆,安装好后拍小牙片确认扫描杆是否到位!

3. 扫描杆扫描

Tips:

扫描杆的安装:关键特征面优先放在舌侧方向,其次唇侧方向。

非特征面数据缺失不影响加工!

上下颌都有种植

1. 扫描上颌袖口,清理软组织并模型处理;同时装上颌杆。

2. 扫描上颌扫描杆,并模型处理;取下颌愈合帽。

3. 扫描下颌袖口,清理软组织并模型处理,同时装下颌杆。

4. 扫描下颌扫描杆,并模型处理;同时安装上下颌愈合帽

5. 扫描咬合,并模型处理


注意事项 

• 避免长时间重复扫描!

非工作区的数据缺失、三角间隙数据缺失等对加工没有影响,可以不扫描!避免补扫导致重复扫描,以及时间过长。

• 模型处理前,千万千万记得清理多余数据!

1.多余的软组织、黏膜, 以及78号牙外的末端肌肉粘膜。

2.下颌种植时,牙龈窄,两侧黏膜一定要清理


         Part4数据的确认检查


数据检查 

• 最关键的操作:

1.扫描后,暂停进行数据检查

2.检查数据的时候,C键色彩切换成石膏色检查

3.模型处理前,清理数据,删除多余的粘膜或手套数据。

合格数据:牙齿表面光滑平整,无额外棱角没有颗粒、无小红点!


不合格的数据 

• 数据检查原则:与口内一致,若出现异常,多数是数据出现问题!

• 以下图均为不合格数据!若问题部位较小,局部删除进行补扫;若大范围出问题,需要整体重新扫描


局部分层数据如何处理

• ①如果扫描出现了分层,从开始出现分层的地方(开始分岔处)翻牙扫描‘然后按S”键,优化数据。

• ②其后,翻牙扫描其他未分层区域,而后按“S”键暂停,进一步处理分层,改善精度。

• ③翻牙扫描可想象成”搭桥”过程。

• 如果以上处理无效,建议删除重新扫。


扫描过程中准确判定关键数据

• 关键地方(基牙、邻牙的邻接面,咬合面、扫描杆的识别面)扫描完整。

• “C”石膏色检查:合格的邻接关系的数据,表面是光滑完整的。


肩台以及边缘检查

• 肩台和边缘扫描的原则:充分暴露且清晰,无唾液、血液、牙龈或排龈线等遮挡。

• 预备龈下刃状边缘,要求360°深度一致且尽可能不伤及牙龈


咬合问题检查

• 咬合空间不够,会导致没有空间制作义齿。不检查数据就发到工厂,加工厂发现咬合空间不够时,最终只能备对合牙或者重新约患者!

• 以下情况会导致咬合出现问题:

扫描时咬合不正确

口内咬合稳定

牙齿咬到牙肉数据

数据重叠

扫描方案填写不正确


咬合问题检查

• 若上下颌数据异常,需要病例重新扫描。

• 若数据正常,仅咬合异常,只需删除咬合,重新扫描咬合关系。